Radiologie in Delmenhorst: Kompetenz und Sicherheit an zwei Standorten

Methode

Röntgenbilder sind die Grundlage vieler Diagnosen in Arztpraxen und Krankenhäusern. Röntgenstrahlen sind elektromagnetische Wellen, die auf die zu untersuchende Körperregion gelenkt werden. Auf ihrem Weg durch den eingestellten Körperabschnitt erzeugen sie ein Bild. Statt des früher verwendeten Films wird mittlerweile überwiegend ein digitaler Detektor verwendet. Damit verbunden ist auch eine geringere Strahlendosis, die z. B. bei Aufnahmen des Brustkorbes (Thorax) in zwei Ebenen etwa die gleiche Belastung bedeutet als eine Flugreise nach Nordamerika.

Weitergehende Informationen zum Thema Strahlenschutz finden Sie bei Interesse auf der Website des Bundesamtes für Strahlenschutz: www.bfs.de

Einsatzbereiche

Die Röntgen-Aufnahmen haben auch heute noch ihren Stellenwert und können bei vielen Indikationen schnell und für die Patienten wenig belastend zum Ziel führen. Am häufigsten werden Aufnahmen des Thorax (Brustkorbes) und des Skelettsystems angefertigt.

Kontrastmittel

Bedingt durch den großen technischen Fortschritt der Computertomographie (CT) und Kernspintomographie (MRT) wird Kontrastmittel heutzutage bei Röntgenuntersuchungen nur noch selten und eher bei speziellen Fragestellungen, in der Regel mit sogenannten Durchleuchtungsanlagen, verwendet.

Geräte

Das MVZ Radiologie verfügt über 2 digitale Röntgenanlagen der Firmen Samsung bzw. Siemens. Diese Anlagen sind installiert an unserem Standort Westerstraße.

Methode

Bei der Computertomographie, kurz CT genannt, rotiert eine Röntgenröhre in einem Ringsystem um den Patienten. Der Körper wird also – anders als beim normalen (konventionellen) Röntgen – nicht nur aus einer, sondern aus verschiedenen Richtungen untersucht. So ist es möglich, Schnittbilder, also „scheibenartige“ Aufnahmen vom Körper zu erstellen. Oftmals ermöglichen erst die Informationen dieser Bilder eine Diagnosestellung und es kann eventuell auf weitere belastende Untersuchungen verzichtet werden.

Zwar ist für die Computertomographie eine, verglichen mit konventionellen Röntgenuntersuchungen, höhere Strahlendosis erforderlich, jedoch ist die diagnostische Aussagekraft wesentlich größer. Deshalb ist es eine wichtige Aufgabe von Radiologen, zu entscheiden, ob eine CT-Untersuchung nach sorgfältiger Nutzen-Risiko-Abwägung angezeigt ist und, falls ja, wie diese durchgeführt wird.

Einsatzbereiche

Die Einsatzbereiche der Computertomographie sind ausgesprochen vielseitig und umfassen die Kopf- und Halsregion, Brustkorb und Bauch, die Wirbelsäule sowie die Extremitäten. Der Kernspintomographie (MRT) gegenübergestellt, lässt sich grob zusammenfassend sagen, dass die CT insbesondere zur hoch aufgelösten und detaillierten Darstellung knöcherner Strukturen und der Lungen besser geeignet ist.

Eine CT-Untersuchung kann schnell und wenig belastend durchgeführt werden. Sie ist daher auch in Situationen vorteilhaft, in denen es auf eine rasche Diagnosestellung ankommt. Durch die weite Geräteöffnung fühlen die Patienten sich dabei nicht eingeengt.

Ob statt einer Computertomographie eine MRT-Untersuchung besser geeignet ist, hängt wesentlich von der Fragestellung und der interessierenden Körperregion ab, jedoch auch von vielen anderen Bedingungen. Als Radiologen sind wir darauf spezialisiert, die behandelnden Ärzte in zweifelhaften Fällen zu beraten.

Kontrastmittel

Bei der Computertomographie ist häufig die Gabe eines jodhaltigen Kontrastmittels erforderlich, damit krankhafte Veränderungen, zum Beispiel Tumoren oder Entzündungen, besser erkannt werden können. Das Mittel wird hierzu in eine Armvene injiziert. Dabei wird von manchen Patienten ein harmloses und rasch nachlassendes Wärmegefühl im Körper empfunden. Selten kommt es zu allergischen Reaktionen, zum Beispiel Juckreiz oder Übelkeit. Mit den heutzutage verwendeten modernen Kontrastmitteln sind ernste Nebenwirkungen in Form von Atemnot oder Schockzuständen sehr selten. Zur Vermeidung von Nebenwirkungen auf die Nieren und die Schilddrüse bitten wir Sie vorab um die Bestimmung von Blutwerten zur Nierenfunktion (Kreatinin und GFR) sowie zur Schilddrüsenfunktion (TSH). Die Bestimmung sollte nicht länger als 6 Wochen zurückliegen.

Vor einer Kontrastmittelgabe findet ein Aufklärungsgespräch statt, in dem mögliche Risikofaktoren geklärt und Fragen besprochen werden können. Patienten mit Diabetes mellitus werden nach der Einnahme eines metforminhaltigen Medikamentes gefragt, da diese Substanz Wechselwirkungen mit dem Kontrastmittel hervorrufen kann.

Es gibt aber auch CT-Untersuchungen, die ohne Kontrastmittel durchgeführt werden, zum Beispiel bei Knochenverletzungen. Für jeden Patienten entscheiden wir individuell und gemeinsam mit Ihnen, ob eine Kontrastmittelgabe nötig oder empfehlenswert ist.

Geräte

Das MVZ Radiologie verfügt am Standort Westerstraße über einen 16-Zeilen-Computertomograph der Firma Siemens. Am Standort Deichhorst arbeiten wir mit einem entsprechenden Gerät der Firma Toshiba. Beide Geräte verfügen über moderne Funktionen zur Reduzierung der Strahlendosis.

Methode

Bei der Kernspintomographie werden die Bilder in allen Raumebenen mit Hilfe eines sehr starken Magnetfeldes und der zusätzlichen Einstrahlung von Radiowellen in den Körper erzeugt. Die entstehenden Echosignale aus dem Körper werden anschließend mit speziellen Empfangsspulen aufgenommen und zu Bildern verarbeitet.

Auf Schichtaufnahmen, die den menschlichen Körper in jeder beliebigen Ebene abbilden können, werden sämtliche Organe mit einer hohen Detailerkennbarkeit dargestellt und mögliche krankhafte Veränderungen erkannt. Anders als bei der CT wird keine Röntgenstrahlung verwendet.

Einsatzbereiche

Allgemein ist die MRT besonders für die Darstellung der Gelenke und der Weichteile des Bewegungsapparates, des Gehirns und des Rückenmarkes sowie für die Detaildarstellung der Wirbelsäule geeignet. Im Bauchraum hat die MRT für die spezielle Untersuchung einzelner Organe einen hohen Stellenwert. Sie wird beispielsweise bei der Dünndarmdiagnostik, der Diagnostik von Leber, Gallenwegen und Pankreas sowie bei der Beurteilung der weiblichen Unterbauchorgane eingesetzt.

Ob statt einer MRT-Untersuchung eine CT oder Sonographie besser geeignet sein könnte, hängt wesentlich von der Fragestellung und der interessierenden Körperregion ab, jedoch auch von vielen anderen Bedingungen. Radiologen sind darauf spezialisiert, die behandelnden Ärzte in zweifelhaften Fällen zu beraten.

Kontrastmittel

Kontrastmittel wird bei MRT-Untersuchungen insgesamt seltener als bei CT-Untersuchungen eingesetzt. Verwendet werden gadoliniumhaltige Substanzen. Nur bei einzelnen Untersuchungen werden diese regelmäßig eingesetzt, zum Beispiel bei der Leber-MRT.

In manchen Fällen zeigen sich während einer zunächst ohne Kontrastmittel geplanten Untersuchung Auffälligkeiten, die mit einer ergänzenden Kontrastmittelgabe geklärt werden sollten.

Zur Verträglichkeit von MR-Kontrastmitteln sind drei Aspekte relevant:

1. Allergische Reaktionen auf MR-Kontrastmittel sind selten und dann durch den untersuchenden Arzt meist komplikationslos beherrschbar.
2. In den vergangenen Jahren ist die sogenannte „Nephrogene systemische Sklerose – NSF“ bekannt geworden. Dies ist eine sehr seltene Komplikation, die nach wiederholter Gabe größerer Mengen eines bestimmten Kontrastmitteltyps bei nierenkranken Patienten beobachtet wurde. Bei geschätzt rund 400 Millionen Untersuchungen mit Kontrastmittel weltweit hat bei circa 400 schwer nierenkranken Patienten eine wiederholte Kontrastmittelgabe zu einer solchen Erkrankung geführt. Das von uns verwendete moderne Kontrastmittel ist deutlich weniger risikobehaftet.
3. In jüngsten wissenschaftlichen Publikationen wurde über zerebrale Ablagerungen von Gadolinium in verschiedenen Regionen des Gehirns und anderen Geweben (zum Beispiel in der Leber, der Niere, der Muskulatur, der Haut oder im Knochengewebe) berichtet und zwar bei Patienten, die aufgrund von Tumorerkrankungen oder von entzündlichen Erkrankungen wie der Multiplen Sklerose wiederholt Kontrastmittel erhielten. Gemäß aktuellem wissenschaftlichem Kenntnisstand verursachen diese Ablagerungen keine Erkrankungen oder Symptome. Von vielen erfahrenen Forschergruppen weltweit werden derzeit weitere Untersuchungen durchgeführt.

Vor einer Kontrastmittelgabe findet ein Aufklärungsgespräch statt, in dem mögliche Risikofaktoren geklärt und Fragen besprochen werden können. Insbesondere wird dabei das Vorhandensein einer Niereninsuffizienz überprüft.

Geräte

Unser modernes 1,5 Tesla-Gerät Siemens Aera am Standort Westerstraße zeichnet sich durch sehr hochwertige Empfangsspulen aus, mit denen die Bilder gegenüber einfacheren Geräten deutlich detailreicher dargestellt werden können. Darüber hinaus helfen spezielle Untersuchungssequenzen unseres Gerätes bei der diagnostischen Klärung (zum Beispiel SWI, CISS, Diffusionswichtung und zeitaufgelöste Angiographie). Durch eine erweiterte und verkürzte Öffnung bietet Ihnen unser Gerät einen deutlich höheren Untersuchungskomfort. Daher spielt auch für empfindliche Patienten das „Gefühl der Enge“ zumeist eine untergeordnete Rolle.

Das 1,5 Tesla-Gerät Siemens Symphony am Standort Wildeshauser Straße wird für die Versorgung der Klinik sowie bei ambulanten Patienten überwiegend für die Untersuchung des Kopfes, der Lendenwirbelsäule und großer Gelenke eingesetzt.

Methode

Bei der CT-gesteuerten Schmerztherapie handelt es sich um ein bewährtes und schonendes Verfahren, bei dem bildkontrolliert eine entzündungshemmende Injektion an die schmerzauslösende Struktur erfolgt. In den meisten Fällen handelt es sich hierbei um einen Bandscheibenvorfall der – manchmal kombiniert mit anderen degenerativen Veränderungen – zu einer Einklemmung einer Nervenwurzel führt. Eine andere Ursache ausgeprägter tiefer lumbaler Rückenschmerzen kann in einer entzündlich gereizten Arthrose kleiner Wirbelgelenke bestehen.

Der behandelnde Radiologe führt eine dünne Kanüle in den Bereich der Wurzel oder des Gelenkes und kontrolliert die optimale Lage mit einer kleinen Menge Kontrastmittel. Anschließend wird ein entzündungshemmendes Kortisonpräparat injiziert, oft kombiniert mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Nach drei Sitzungen wir meist eine deutliche Schmerzlinderung erreicht.

Überweisung

In den meisten Fällen erfolgt die Überweisung zu einer Behandlung durch einen Arzt für spezielle Schmerztherapie; bei Kassenpatienten ist dies auch die Voraussetzung dafür, dass die Behandlung als Kassenleistung erbracht werden darf.

Einsatzbereiche

Die Indikation zu einer solchen Behandlung ergibt sich insbesondere dann, wenn das Bild einer Nervenwurzeleinklemmung bei einer vorausgegangenen MRT- oder CT-Untersuchung und die ausstrahlenden Schmerzen des Patienten zueinander passen.

Komplikationsmöglichkeiten

An erster Stelle ist das bei jeder Spritzenbehandlung gegebene Risiko einer bakteriellen Entzündung zu nennen. Mit einer sorgfältig hygienischen Arbeitsweise, unter anderem mit mehrfacher Hautdesinfektion, lässt sich das Risiko hierfür jedoch erheblich senken. Die örtliche Betäubung führt manchmal zu einer vorübergehenden Beinschwäche, bei der es sich jedoch um einen Nebeneffekt und nicht um eine Komplikation handelt. Es erfolgt jedoch immer ein Hinweis auf die Gefahr des Stolperns und Stürzens. Außerdem ist am Behandlungstag keine aktive Teilnahme am Straßenverkehr erlaubt.

Geräte

Die Durchführung erfolgt normalerweise am Standort Westerstraße am hier installierten 16-Zeilen Computertomograph der Firma Siemens.